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保险公司重疾险不理赔

发布日期:2025-08-13 20:06    点击次数:188

买重疾险10年,确诊癌症后保险公司拒赔!法院这样判

重疾险本应是人们在面对重大疾病时的经济保障,但现实中却频频出现理赔纠纷。一位投保人连续缴纳保费10年,确诊癌症后竟遭保险公司拒赔,最终闹上法庭。

投保10年遭遇拒赔

张先生2010年购买了一份重大疾病保险,年缴保费5000余元,保额30万元。2020年,他不幸被确诊为甲状腺癌,向保险公司申请理赔时却遭到拒绝。保险公司给出的理由是:张先生在投保时未如实告知曾患有甲状腺结节。

"我根本不知道自己有甲状腺结节!"张先生对此表示无法接受。医院检查记录显示,张先生2015年体检时确实查出甲状腺结节,但当时医生告知这是常见现象,无需治疗,他也就没放在心上。

法院判决保险公司全额赔付

案件诉至法院后,法官审理认为:首先,甲状腺结节与甲状腺癌并无必然因果关系;其次,张先生并非故意隐瞒,而是确实不知情;最重要的是,保险公司在承保时未尽到充分询问义务。最终,法院判决保险公司全额赔付30万元保险金。

保险法明确规定,投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,且足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率的,保险人才有权解除合同。

本案中,张先生的情况显然不符合这些条件。

投保时这些细节要注意

专业人士提醒,购买重疾险时务必注意:健康告知环节要逐项仔细阅读,对不确定的健康状况最好先做体检确认;就诊记录要妥善保存,避免因资料不全影响理赔;对保险条款中的疾病定义要了解清楚,特别是对病种、病情程度的具体要求。

理赔纠纷往往源于投保时的信息不对称。消费者应提高风险意识,保险公司也应加强服务透明度,共同维护保险市场的健康发展。

当权益受到侵害时,消费者可以通过向银保监会投诉或法律途径维护自身合法权益。



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